張國
張國 消化內科

主任醫師 專長消化內科疾病,尤其是肝炎、肝硬化、肝癌、膽囊炎、膽石症、胰腺炎等各種急慢性肝、膽、胰疾病及胃腸道各種疑難疾病的診治。

個人簡介

張國,中共黨員,廣西壯族自治區人民醫院副院長,醫學博士,留美博士後,主任醫師,廣西公仆司法鑒定中心主任、消化內科主任、廣西壯族自治區人民醫院消化內鏡診療中心主任、國家藥物臨床試驗機構辦公室副主任,廣西醫療衛生重點學科(消化內科)學科帶頭人。專長消化內科疾病,尤其是肝炎、肝硬化、肝癌、膽囊炎、膽石症、胰腺炎等各種急慢性肝、膽、胰疾病及胃腸道各種疑難疾病的診治。在病毒性肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝癌等疾病的分子發病機制及其現代治療 研究方面有深入探討,負責國家自然基金課題、國家科技重大專項子課題及廣西科技廳攻關項目等10余項。發表SCI論著20余篇。

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攻堅克難挑重擔  德醫雙馨獲贊譽

——記自治區人民醫院院長助理、醫務部部長、消化內科主任張國

張國,他是留美博士後,消化內科主任、國家臨床重點專科和廣西臨床重點專科學科帶頭人、廣西消化疾病臨床醫學研究中心負責人;他帶領科室團隊刻苦攻關,不斷創新,潛心致力于對慢性肝病現代治療技術的深入研究,取得了累累碩果。作爲我院院長助理,醫務部部長,他迎難而上,不斷改進、完善醫療管理領域的舉措,尤其是在近三年的國家“進一步改善醫療服務行動計劃”活動中成果斐然,作爲醫院“行動計劃”項目具體負責人,他本人獲頒2017年度改善醫療服務優秀組織獎,醫院更是連續榮獲多項國家級改善醫療服務獎勵。近日,他又獲授第九批“廣西壯族自治區優秀專家”稱號……這些榮譽的取得,既是對他工作成績的肯定,更是鞭策他繼續前行的動力。

志存高遠克難關

年幼時的張國曾親曆了家人飽受肝病的折磨,自小立志從醫,而且是當一名專門治療肝病的醫生。1993年,張國以優異的成績從武漢同濟醫科大學畢業到我院消化內科,全身心投入到抗擊肝病的“攻堅保衛戰”中。在臨床診治中遇到大量難點、疑點,張國從不妥協,堅持“循證醫學”的他,不斷翻閱文獻,查找資料,雙休日和節假日的休息時間都被他用來鑽研疑難問題或新技術、新項目。爲了解決肝病治療過程中諸如肝病治愈無特效藥,患者服藥過程中容易出現耐藥性等“瓶頸”問題,張國選擇繼續深造,于1999年回到華中科技大學同濟醫學院(原武漢同濟醫科大學)攻讀博士,師從全國著名肝病治療專家王天才教授,在病毒性肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝癌等疾病的分子發病機制及其現代治療研究方面進行深入系統的學習。2004年又到美國弗吉尼亞聯邦大學攻讀博士後,在抗實體瘤新藥藥物研發、藥物誘導肝細胞自吞噬的分子機制、新型鈣信使在疾病中的作用等領域作了深入探索和研究。

張國認爲,准確檢測出肝纖維化程度可爲及時有效遏制慢性肝病向肝硬化、肝癌方向惡化提供有力依據。因爲無論病毒性感染的甲、乙、丙等各類肝炎,還是酒精肝、脂肪肝、藥物或自身免疫性代謝等原因造成的肝髒損傷,肝纖維化都將是這些慢性肝病必經和共有的病理特征。但當時臨床上診斷肝纖維化的“金標准”是肝組織活檢,即“肝穿”,多數病人因其創傷和疼痛而畏懼檢查而因此延誤了病情。爲此,張國于2009年在廣西率先引入無創性肝纖維診斷技術。該技術不僅可准確地對肝纖維化程度進行分級診斷,更重要是能減輕患者遭受“肝穿”的巨大痛苦。他在2009年還率先提出調節肝星狀細胞自噬可能有治療肝纖維化作用的假說並獲得國家自然基金資助

,爲開發新的安全有效的靶向性抗肝纖維化藥物治療奠定了理論基礎。張國在美國從事博士後研究期間,曾具體參與了3項美國國立衛生院和國家癌症研究院的重大課題,尤其在抗實體瘤新藥研發方面,做了大量研究並取得突破性成績。2006年,他留學回到醫院後,便積極參與和倡導慢性肝病的規範化治療,針對不同的病人采取個體化診療方案,以提高抗病毒治療的療效,降低耐藥比率,從而達到控制患者病情,最終達到清除肝病毒的目的。他先後多次榮獲醫院科教興院拔尖人才、優秀醫師和優秀碩士生導師等光榮稱號,成爲廣西第一批國家“西部之光”訪問學者,入選廣西第十六批“新世紀十百千人才工程”第二層次人才,廣西首批醫學高層次骨幹人才“139”計劃學科帶頭人(消化內科)培養人選。他先後主持並完成國家自然基金課題3項,參加國家十二五、十三五科技重大專項課題2項,主持省部級課題4項。獲廣西自然科學獎三等獎1項(排第1),廣西醫藥衛生適宜技術推廣獎一等獎2項(排第1)、三等獎1項(排第1)。發表論文50余篇,SCI 收錄24篇,參編專著2部。他的科研成果和引進的新技術已成功地在臨床推廣應用,使我院慢性肝病的診治技術達到國內先進水平,造福了無數肝病患者。同時,他爲我院消化內科成功申報國家臨床重點專科,爲提高廣西消化內科疾病的診療水平作出了突出貢獻。

醫德高尚贏人心

張國經過多年堅持不懈地刻苦鑽研和努力,他的專業理論知識和醫療技術水平日臻完善,尤其是在慢性肝病的診療技術上有了較深造詣,找他看病的病人越來越多。家住南甯淡村路的一位40歲女士,患乙肝導致肝硬化已有兩年多。求診多家醫院,病情非但沒有穩定下來,還出現肝腹水等進展症狀,經人介紹找到張國張國發現患者對藥物治療已出現耐藥症狀,立即對用藥調整並做抗病毒治療,病情得到逐步控制。多年回訪中,病人恢複情況穩定。還有一位患乙肝多年的病人,經張國科學規範化的綜合治療後,在三個月時肝功能便恢複正常,更讓患者欣喜的是,治療2年10個月後獲保護性表面抗原乙肝抗體。他對張國博士的感激之情溢于言表。

張國是一位有仁愛之心的醫者,他視患者爲親人,急病人之所急,想病人之所想,幫病人之所需,以精湛的技術和高尚的醫德服務患者,一大批患者在他精心救治和悉心呵護下得以康複。慢性肝病是一種病程長,病情容易反複,治療周期長,醫療費用高,病人十分痛苦的疾病。不僅給病人和其家庭帶來沉重的精神壓力,還帶來非常重的經濟負擔。張國非常體量病人的疾苦,善于了解並主動掌握病人的需求,懂得換位思考,不但想方設法減輕病人的病痛,還要盡可能縮短病人候診及住院時間、減少病人診療費用。在治療中注意做到因人施治,因需施治,合理檢查,合理用藥,盡可能減輕病人負擔。他作爲學科帶頭人,盡管工作非常繁忙,科研教學任務重,除了上班時間查房看病人外,還經常常利用周末和休息時間到病房查看病人,了解病情,及時給予適合的治療方案,使病人早日康複。他爲人厚道、誠心待人,對病人一視同仁,始終把救死扶傷作爲醫生應盡的責任與義務,因此找他求治的患者總是絡繹不絕。2011年8月,一位患肝硬化並腹水女患者因肝腹水,並發嚴重感染被家人送到我院消化內科住院,張國是她的主管醫生。因病情十分危重,下了病危通知書。但在張國帶領的醫療小組的全力救治和精心治療下,病人住院兩個多月終于轉危爲安。住院期間,患者認爲張國醫生十分平易近人,只要患者提出問題,都很認真地、耐心地解答,給人感覺很親切,也很安心配合治療。爲此,在出院後定期到門診複查與治療時,她都選擇找張國張國對工作的極端負責,對病人的極端熱情,深深感動了患者,得到衆多病患者的交口稱贊。一位蘭姓患者在感謝信中寫道:“張國主任不但醫術好,而且醫德高,把病人當親人,看病非常負責,服務態度很好,使病人感到放心,安心用藥。”

勇擔重任挑大梁

張國基礎理論紮實,技術全面,除了在消化道及胃腸道的各種疑難疾病的診治方面頗有成就外,他在科研和醫療管理方面的能力也尤爲突出。2011年,恰逢醫院成立科研部,院領導決定再給他壓壓擔子,由他擔任部門一把手,帶領全院科研工作者,全力以赴提高全院科研能力和水平。新崗位,新挑戰,面對壓力,張國很從容淡定。他說:“如果把醫院看做一台運行的機器,我們就是上面的一顆螺絲釘。”張國認爲,是螺絲釘就要發揮螺絲釘精神,哪裏需要就釘哪裏。正是因爲有了這樣一種螺絲釘的精神,張國把經曆的每一個崗位都當作創先爭優的平台。2013年,張國被委以重任,擔任院長助理兼醫務部部長,醫務工作是醫院的中心工作,分管及聯系的部門多,部門間的具體職責事務多有交叉。這對管理者來說需要有較強的協調管理能力和科學的管理方法。在處理醫療糾紛、應急救援等工作時,也需要管理者具備過硬的心理素質及較強的應變能力,要求有敏銳的前瞻性眼光和提前預判能力。張國迎難而上,不斷改進和完善醫療管理工作目標、醫療質量與安全管理等工作思路、舉措,尤其是在具體帶領醫院開展“進一步改善醫療服務行動計劃”工作中成果斐然,打造了全國改善醫療服務標杆醫院,醫院先後榮獲全國“2015改善服務創新醫院”、“2016改善醫療服務示範醫院”、2015-2017年改善醫療服務“發揮信息優勢”示範醫院等。醫務部則榮獲2015-2017年改善醫療服務“保障醫療安全”示範科室等榮譽。在國家2017年開展的“進一步改善醫療服務行動計劃”第三方評估第三輪調查工作中,他有幸擔任了廣西評估專家組組長,負責協調該輪調查工作。

作爲一名醫生,張國以精湛技術、赤誠大愛堅守著崗位;作爲一名管理者,他兢兢業業,開拓創新,以無限的熱情奉獻于醫療管理事業,用仁愛之心鑄就了樸實無華的“醫魂”。(韓倩)

德藝雙馨的肝病診療專家

——記廣西壯族自治區人民醫院消化內科專家 張國博士

張國,廣西壯族自治區人民醫院院長助理,醫務部部長,消化內科副主任,主任醫師,醫學博士,留美博士後,兼任中華醫學會消化系病分會青年委員暨肝膽學組委員、中華醫學會醫學科研管理學分會委員、美國癌症學會會員、廣西消化醫師分會副會長。他從醫20年來,憑著對人民健康事業的熱愛與執著追求,刻苦攻關,不斷創新,潛心致力于對慢性肝病的分子發病機制及其現代治療技術的深入研究,取得了豐碩成果,使我院乙肝肝硬化的診治技術達到國內先進水平,爲我院消化內科成功申報國家臨床重點臨床專科,爲提高廣西消化內科疾病的診療水平,作出了突出貢獻。他把患者視爲親人,以精湛的技術和高尚的醫德服務患者,一大批患者在他精心救治和悉心呵護下得以康複。他德藝雙馨,贏得了病人稱贊和信賴,也獲得廣西同行和組織上的首肯,先後多次榮獲區直機關優秀共産黨員、醫院科教興院拔尖人才、優秀醫師和優秀碩士生導師等光榮稱號,成爲廣西第一批國家“西部之光”訪問學者。

潛心鑽研無止境   赤誠之心獻病人

肝病是危害人類健康的一大頑疾,嚴重影響人們的工作、學習和生活,給衆多的病人和家庭帶來沉重的精神負擔與經濟負擔,甚至奪走生命。張國年少時曾親曆了家人飽受肝病的折磨,所以從那時起便立志從醫,而且是專門治療肝病的醫生。有志者,事竟成。1993年,他以優異的成績從武漢同濟醫科大學畢業,分到廣西壯族自治區人民醫院消化內科工作。

在臨床診治工作中,張國遇到了大量諸如治療肝硬化無特效藥,慢性乙肝患者用藥過程中容易出現耐藥及停藥反彈等難點、疑點問題,但他從不妥協和氣餒,堅持以服務臨床爲導向,以科研作爲解決實際問題的抓手,堅持“循證醫學”原理,無論是正常工作日的空閑時間,還是雙休日和節假日的休息時間,他大都是“泡”病房、實驗室或圖書館,結合臨床病例的實際,不斷查找資料、翻閱文獻、實驗監測,費寢忘食地投入到刻苦鑽研疑難問題的攻堅中。爲了早日解決肝病臨床診療中的“瓶頸”問題,張國選擇了繼續深造,把基礎知識打牢。于1997—2002年考入華中科技大學同濟醫學院攻讀碩博研究生,師從全國著名肝病專家王天才教授,針對病毒性肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝癌等慢性肝病的分子發病機制及其現代治療,進行深入系統的學習與研究。2004—2005年,他又公派自費到美國威斯康星醫學院藥理毒理系和弗吉尼亞聯邦大學醫學院藥理毒理系繼續博士後研究,主要從事抗實體瘤新藥藥物研發、藥物誘導肝細胞自吞噬的分子機制、新型鈣信使在疾病中的作用等領域作深入探索和研究。

在這些年的學習與實踐中,張國全身心地投入對慢性肝病的分子發病機制等相關問題的研究中,爲尋找臨床疾病診斷的標志物及藥物治療靶點提供科學依據。他認爲,無論病毒性感染的乙肝、丙肝等各類肝炎,還是酒精肝、脂肪肝、藥物或自身免疫性代謝等原因造成的肝髒損傷,肝纖維化都將是這些慢性肝病必經和共有的病理特征。過去臨床上診斷肝纖維化的“金標准”是肝組織活檢,即“肝穿”,多數病人因其創傷和疼痛而畏懼檢查,並由此延誤了病情。尋找一種無創的能早期准確地檢測出肝纖維化程度,以便能及早對肝病進行介入治療,達到有效地遏制慢性肝病向肝硬化、肝癌方向惡化,是擺在衆多專家面前的一道難題。爲此,張國克服各種困難,千方百計于2010年在廣西率先引入無創性肝纖維診斷技術。該技術不僅可准確地對肝纖維化程度進行分級診斷,更重要是減輕患者遭受“肝穿”的巨大痛苦。至今,已成功地爲200多名患者進行准確診斷,使病人得到更有針對性、更有效地治療。目前,此技術已在我院臨床廣泛應用,每天至少有20名以上的病人得到早期診斷。此外,張國早在2009年就率先提出了調節肝星狀細胞自噬可能有治療肝纖維化作用的假說,並獲得國家自然基金資助,爲開發新的安全有效的靶向性抗肝纖維化藥物治療奠定了理論基礎。

抗乙肝病毒的治療過程中,如果患者産生耐藥情況,治療會變得很被動,嚴重者甚至危及生命。爲此,張國針對核苷類似物已廣泛用于抗乙肝病毒治療,但有可能誘導病毒突變這一臨床治療困境,而且目前的檢測方法,特別是傳統基因芯片法需依賴價格昂貴的儀器,導致大部分臨床單位無法推廣應用。在他的努力和組織下,聯合區內外多家單位成功完成了攻關項目—乙肝病毒核苷類似物耐藥突變檢測生物傳感器基因芯片研發,獲得國家發明專利,所研發産品已經通過全國多中心臨床試驗,這爲解決乙肝患者耐藥診斷及合理用藥選擇提供了快速、准確、簡便、價廉的工具和方法。

肝癌死亡率高,我國肝癌發病率還高居世界之首。慢肝肝硬化是否發展到肝癌與患者體內的肝炎病毒水平能否有效抑制密切相關。張國在美國博士後期間,曾具體負責和參與了3項美國國立衛生院和國家癌症研究院的重大課題,尤其在抗實體瘤新藥研發方面,做了大量研究並取得突破性成績。還參與了第一種口服抗肝癌藥物——索拉非尼的臨床前研究及I期臨床試驗。該藥物已于2007年被批准進入臨床使用,目前證明是能有效延長肝癌晚期病人生命的藥物。2006年,他留學回到醫院後,便積極參與和倡導慢性肝病的規範化治療,針對不同的病人采取個體化診療方案,以提高抗病毒治療的療效,降低耐藥比率,從而達到控制患者病情,最終達到清除肝病毒的目的。

如今,他負責或參與肝病有關科研,包括國家自然基金面上項目《鈣敏感性IRE1酶“門控”作用對肝癌細胞自噬生存

<死亡轉歸的影響及藥物幹預研究》、 國家自然基金地區基金項目《肝星狀細胞自噬影響肝纖維化進程的分子機制及藥物幹預研究》和人社部留學歸國人員項目《促進肝星狀細胞自噬:抗肝纖維化治療新視角》等國家級及省部級項目15項。獲得廣西醫藥衛生適宜技術推廣獎一等獎及廣西自然科學獎三等獎,發表論文40多篇,其中SCI論著18篇。這些研究成果,將爲開展的臨床研究奠定了必要的基礎。

張國對人民,對社會的最大貢獻,在于他把科研成果和自主創新或引進的新技術成功地在臨床推廣應用,大大地提高了慢性肝病的治療效果,減少了並發症,促進了肝病的根治,延長了患者生命,提高了患者的生活質量,還節省了醫療費用,減輕了病人的經濟負擔,使該院慢性肝病的診治技術達到國內先進水平,造福了無數肝病患者。同時,他爲我院消化內科成功申報國家臨床重點專科,爲提高廣西消化內科疾病的診療水平作出了突出貢獻。

技術精益求精    視患者爲親人

張國是位醫術精湛的專家。經過多年堅持不懈地刻苦鑽研和努力,他的醫療專業理論知識和醫療技術水平日臻完善,尤其是在慢性肝病的診療技術有了較深造詣,找他看病的病人越來越多。家住南甯淡村路的一位退休女教師,患慢乙肝已有20多年,曾輾轉求診多家醫院進行長期保肝治療,可病情非但沒穩定下來,反而出現肝腹水等惡化的症狀。轉診到我院後,張國經過細致耐心診斷,發現該患者已經對曾用過的藥物産生了耐藥性,因而及時調整了治療方案,隨後病情得到逐步控制。在多次回訪中,病人病情穩定。還有一位患乙肝兩年病史的病人,經張國進行科學地、規範化的綜合治療,在3個月後複查其肝功能便恢複正常。更讓患者欣喜的是,治療10個月後竟獲得了乙肝表面抗原保護性抗體,他對張國博士的感激之情無以言表。類似的病人枚不勝舉,無數危重病人在他有效地搶救下,轉危險爲安;無數病人在他精心地治療和悉心呵護下得以康複。

張國是一位有仁愛之心的醫者,他把患者視爲親人,急病人之所急,想病人之所想,幫病人之所需。慢性肝病是一種病程長,病情容易反複,治療周期長,醫療費用高,病人十分痛苦的疾病。不僅給病人和其家庭帶來沉重的精神壓力,還帶來非常重的經濟負擔。張國非常體量病人的疾苦,善于了解並主動掌握病人的需求,懂得換位思考,不但想方設法減輕病人的病痛,還要盡可能縮短病人候診及住院時間、減少病人診療費用。在治療中注意做到因人施治,因需施治,合理檢查,合理用藥,盡可能減輕病人負擔。他作爲學術帶頭人,盡管工作非常繁忙,科研教學任務重,除了上班時間查房看病人外,還經常常利用周末和休息時間到病房查看病人,了解病情,及時給予適合的治療方案,使病人早日康複。

他無論貧富貴賤,對病人一視同仁,從不以權謀私收取病人的任何禮物或紅包,全心全意地、認真負責地診治每一位病人。一位患肝硬化並腹水女患者,2011年8月因肝腹水,並發嚴重感染被家人送到廣西區人民醫院消化內科住院,張國是她的主管醫生。因病情十分危重,下了病危通知書。但在張國帶領的醫療小組的全力救治和精心治療下,病人住院兩個多月終于轉危爲安。住院期間,患者曾接觸過多個醫生,但她認爲張國醫生更加平易近人,只要患者提出問題,都很認真地、耐心地解答,給人感覺很親切,也很安心配合治療。爲此,在出院後定期到門診複查與治療時,她都選擇找張國張國對工作的極端負責,對病人的極端熱情,深深感動了患者,得到衆多病患者的交口稱贊。一位蘭姓患者在感謝信中寫道:“張國主任不但醫術好,而且醫德高,把病人當親人,看病非常負責,服務態度很好,使病人感到放心,安心用藥。我每周一次到他那裏開藥,他都祥細詢問服藥後的情況,隨時掌握病情,對症下藥,開好藥,用便宜藥,處處爲患者著想。他知道我是一名普通退休職工,工資低,而且慢性病需要常年服藥,藥費負擔困難。他根據政策規定,幫助我申請辦理慢性病治療證,辦了慢病證後,我每個月的藥費可減輕800多元,解決我愁著沒有錢服藥的問題。”

還有一位1996年就患肝硬化並腹水的病人,當時曾到南甯多家醫院就醫,醫生都說象這樣的病情,病人最多能活5—7年。但該病人在張國的精心而科學的、規範化地治療下,竟然活了15年。期間,曾無數次病情惡化、生命垂危,下過13次病危通知書。但都被張國等醫務人員救了回來。15年5475天,病人只要不舒服,或是有其它問題,不管是工作時間,還是休息日,不管是白天還是黑夜,甚至是淩晨2、3點鍾,病人或其家屬都打電話向張國咨詢,張國每次都能耐心地傾聽,耐心地解釋。當發現病人有厭世情緒時,張國就耐心開導病人,一次次地增強了病人堅強活下去的信心和勇氣。家屬已記不清病人15年間共住過多次、多少天醫院。但是,他們能清楚地記得病人住院期間,張國每次查房看病人,都主動與病人握手。這樣的握手,給了病人無窮的信心和勇氣!記得每次搶救病人,張國是那樣的堅定,是那樣的從容!張國對病人的所有言行舉止,病人家屬都看在眼裏,永遠地記在心間。盡管病人2011年7月已過世了,但其家屬至今對張國仍然感激不盡:“張國醫生是一個有大智慧和大才華的人。爲人低調,智慧和才華像是在精神深處的皎潔明月,早已照透了他的心性。其眼神慈祥,態度和藹,爲人謙恭,心底平和,大智若愚,樸實無華。把他人放在心上,把病人視爲親人,這是張國醫生贏得人心所在、是值得我們贊譽和學習的好榜樣”。

在同事們的眼裏,張國克盡職守,兢兢業業,開拓創新。他永遠沒有休息的時間,除了工作就是科研,像一只飛速旋轉的陀螺,爲了人民的健康事業永不停息的默默奉獻著青春、燃燒著生命。爲了病人的健康,爲了解除更多肝病患者的疾苦,他不用揚鞭自奮蹄,還在不停地辛勤地耕耘著。(馬謂彬)

執著堅守   甘于奉獻的健康衛士

——記“廣西衛生系統創先爭優健康衛士”、消化內科副主任、科研部部長張國博士

科技創先,他以身作則率先垂範;搶救病人,他身先士卒模範帶頭;服務患者,他持之以恒刻苦鑽研,苦練本領一心爲病人解難。他就是執著堅守,甘于奉獻,讓肝病無處遁形的保肝衛士,自治區人民醫院消化內科副主任、科研部部長張國博士。

肝病是危害人類健康的一大頑疾,嚴重影響人們的工作、學習和生活,給衆多的病人和家庭帶來沉重的精神負擔與經濟負擔,甚至奪走生命。從醫以來,張國以臨床爲基礎與導向,以科研解決實際問題爲抓手,長期致力于慢性肝病研究,不懈努力與不斷突破,將累累科研碩果成功應用于臨床,被廣大患者交口稱贊爲“保肝衛士”,多次榮獲醫院科教興院拔尖人才、優秀醫師和優秀碩士生導師等光榮稱號,成爲廣西第一批國家“西部之光”訪問學者,不愧爲醫療衛生基層黨員醫生中的傑出代表。

潛心鑽研無止境   勇于創新克難關

年幼時的張國曾親曆了家人飽受肝病的折磨,自小立志從醫,特別是成爲專門治療肝病的專家,破解醫學難題。他潛心學習,苦練本領,1993年,以優異的成績從武漢同濟醫科大學畢業到自治區人民醫院消化內科,全身心投入肝病的診治工作中。

在臨床診治工作中,張國遇到了大量諸如治療肝硬化無特效藥,慢性乙肝患者用藥過程中容易出現耐藥及停藥反彈等疑難點問題,但他從不妥協和氣餒,堅持“循證醫學”原理,無論是正常工作日的空閑時間,還是雙休日和節假日的休息時間,他大都是“泡”病房、實驗室或圖書館,結合臨床病例的實際,不斷查找資料、翻閱文獻、實驗監測,廢寢忘食地投入到刻苦鑽研疑難問題的攻堅中。爲了早日解決肝病臨床診療中的“瓶頸”問題,張國選擇了繼續深造,把基礎知識打牢。于1997—2002年考入華中科技大學同濟醫學院攻讀碩博研究生,師從全國著名肝病專家王天才教授,針對病毒性肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝癌等慢性肝病的分子發病機制及其現代治療,進行深入系統的學習與研究。2004—2005年,他又公派自費到美國威斯康星醫學院藥理毒理系和弗吉尼亞聯邦大學醫學院藥理毒理系繼續博士後研究,主要從事抗實體瘤新藥藥物研發、藥物誘導肝細胞自吞噬的分子機制、新型鈣信使在疾病中的作用等領域作深入探索和研究。

張國從醫19年來,憑著對人民健康事業的熱愛與執著追求,爲了提高對病毒性肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝癌等慢性肝病的診療技術水平,他全身心地投入到對乙肝病毒耐藥診斷及用藥選擇等困境問題的科研攻關中,他認爲,無論病毒性感染的乙肝、丙肝等各類肝炎,還是酒精肝、脂肪肝、藥物或自身免疫性代謝等原因造成的肝髒損傷,肝纖維化都將是這些慢性肝病必經和共有的病理特征。過去臨床上診斷肝纖維化的“金標准”是肝組織活檢,即“肝穿”,多數病人因其創傷和疼痛而畏懼檢查,並由此延誤了病情。尋找一種無創的能早期准確地檢測出肝纖維化程度,以便能及早對肝病進行介入治療,達到有效地遏制慢性肝病向肝硬化、肝癌方向惡化,是擺在衆多專家面前的一道難題。爲此,張國克服各種困難,千方百計于2010年在廣西率先引入無創性肝纖維診斷技術。該技術不僅可准確地對肝纖維化程度進行分級診斷,更重要是減輕患者遭受“肝穿”的巨大痛苦。至今,已成功地爲100多名患者進行准確診斷,使病人得到更有針對性、更有效地治療。目前,此技術已在我院臨床廣泛應用,每天至少有20名以上的病人得到早期診斷。此外,張國早在2009年就率先提出了調節肝星狀細胞自噬可能有治療肝纖維化作用的假說,並獲得國家自然基金資助,爲開發新的安全有效的靶向性抗肝纖維化藥物治療奠定了理論基礎。

抗乙肝病毒的治療過程中,如果患者産生耐藥情況,治療會變得很被動,嚴重者甚至危及生命。爲此,張國針對廣西是乙肝大省,盡管核苷類似物已廣泛用于抗乙肝病毒治療,但有可能誘導病毒突變這一臨床治療困境,在他的努力下,一項由他負責牽頭組織區內外多家單位聯合開展的攻關項目—HBV拉咪呋啶耐藥突變株檢測基因芯片研發,已經通過小樣本的臨床觀察,有望不久將來對乙肝耐藥診斷及用藥選擇問題上取得突破。

肝癌死亡率高,我國肝癌發病率還高居世界之首。慢肝肝硬化是否發展到肝癌與患者體內的肝炎病毒水平能否有效抑制密切相關。張國在美國博士後期間,曾具體負責和參與了3項美國國立衛生院和國家癌症研究院的重大課題,尤其在抗實體瘤新藥研發方面,做了大量研究並取得突破性成績。還參與了第一種口服抗肝癌藥物——索拉非尼的臨床前研究及I期臨床試驗。該藥物已于2007年被批准進入臨床使用,目前證明是能有效延長肝癌晚期病人生命的藥物。2006年,他留學回到醫院後,便積極參與和倡導慢性肝病的規範化治療,針對不同的病人采取個體化診療方案,以提高抗病毒治療的療效,降低耐藥比率,從而達到控制患者病情,最終達到清除肝病毒的目的。

如今,他負責或參與肝病有關科研,包括國家自然基金面上項目《鈣敏感性IRE1酶“門控”作用對肝癌細胞自噬生存

<死亡轉歸的影響及藥物幹預研究》、 國家自然基金地區基金項目《肝星狀細胞自噬影響肝纖維化進程的分子機制及藥物幹預研究》和人社部留學歸國人員項目《促進肝星狀細胞自噬:抗肝纖維化治療新視角》等國家級及省部級項目15項,其中,《基于Smad分子檢測及分子重組技術的肝纖維化診治研究》獲得廣西醫藥衛生適宜技術推廣獎一等獎及廣西自然科學獎三等獎,發表論文40多篇,其中SCI論著18篇。這些研究成果,將爲開展的臨床研究奠定了必要的基礎。

張國對人民,對社會的最大貢獻,在于他的科研成果和引進的新技術已成功地在臨床推廣應用,大大地提高了慢性肝病的治療效果,減少了並發症,促進了肝病的根治,延長了患者生命,提高了患者的生活質量,還節省了醫療費用,減輕了病人的經濟負擔,使該院慢性肝病的診治技術達到國內先進水平,造福了無數肝病患者。同時,他爲我院消化內科成功申報國家臨床重點專科,爲提高廣西消化內科疾病的診療水平作出了突出貢獻。

醫者仁心鑄醫魂   醫德高尚贏人心

張國經過多年堅持不懈地刻苦鑽研和努力,他的專業理論知識和醫療技術水平日臻完善,尤其是在慢性肝病的診療技術上有了較深造詣,找他看病的病人越來越多。家住南甯淡村路的一位退休女教師,患慢乙肝已有20多年,曾輾轉求診多家醫院進行長期保肝治療,可病情非但沒穩定下來,反而出現肝腹水等惡化的症狀。轉診到我院後,張國經過細致耐心診斷,發現該患者已經對曾用過的藥物産生了耐藥性,因而及時調整了治療方案,隨後病情得到逐步控制。在多次回訪中,病人病情穩定。還有一位患乙肝兩年病史的病人,經張國進行科學地、規範化的綜合治療,在3個月後複查其肝功能便恢複正常。更讓患者欣喜的是,治療10個月後竟獲得了乙肝表面抗原保護性抗體,他對張國博士的感激之情無以言表。類似的病人枚不勝舉,無數危重病人在他有效地搶救下,轉危險爲安;無數病人在他精心地治療和悉心呵護下得以康複。

張國是一位有仁愛之心的醫者,他視患者爲親人,急病人之所急,想病人之所想,幫病人之所需,以精湛的技術和高尚的醫德服務患者,一大批患者在他精心救治和悉心呵護下得以康複。慢性肝病是一種病程長,病情容易反複,治療周期長,醫療費用高,病人十分痛苦的疾病。不僅給病人和其家庭帶來沉重的精神壓力,還帶來非常重的經濟負擔。張國非常體量病人的疾苦,善于了解並主動掌握病人的需求,懂得換位思考,不但想方設法減輕病人的病痛,還要盡可能縮短病人候診及住院時間、減少病人診療費用。在治療中注意做到因人施治,因需施治,合理檢查,合理用藥,盡可能減輕病人負擔。他作爲學術帶頭人,盡管工作非常繁忙,科研教學任務重,除了上班時間查房看病人外,還經常常利用周末和休息時間到病房查看病人,了解病情,及時給予適合的治療方案,使病人早日康複。

張國爲人厚道、誠心待人,無論貧富貴賤,對病人一視同仁,始終把救死扶傷作爲醫生應盡的責任與義務,因此找他求治的患者總是絡繹不絕。張國常說:“老百姓掙點錢確實不容易,得了病後更是舍不得花錢去治療,我作爲一名受黨和人民培養多年的醫生,更應該懂得替病人考慮——把救命錢用在救命的刀刃上!”基于這個想法,張國對每一名患者,做到能吃藥的就不打針,能不檢查就可下診斷的就不檢查。2011年8月,一位患肝硬化並腹水女患者因肝腹水,並發嚴重感染被家人送到我院消化內科住院,張國是她的主管醫生。因病情十分危重,下了病危通知書。但在張國帶領的醫療小組的全力救治和精心治療下,病人住院兩個多月終于轉危爲安。住院期間,患者認爲張國醫生十分平易近人,只要患者提出問題,都很認真地、耐心地解答,給人感覺很親切,也很安心配合治療。爲此,在出院後定期到門診複查與治療時,她都選擇找張國張國對工作的極端負責,對病人的極端熱情,深深感動了患者,得到衆多病患者的交口稱贊。一位蘭姓患者在感謝信中寫道:“張國主任不但醫術好,而且醫德高,把病人當親人,看病非常負責,服務態度很好,使病人感到放心,安心用藥。我每周一次到他那裏開藥,他都詳細詢問服藥後的情況,隨時掌握病情,對症下藥,開好藥,用便宜藥,處處爲患者著想。他知道我是一名普通退休職工,工資低,而且慢性病需要常年服藥,藥費負擔困難。他根據政策規定,幫助我申請辦理慢性病治療證,辦了慢病證後,我每個月的藥費可減輕800多元,解決我愁著沒有錢服藥的問題。”

還有一位1997年就患肝硬化並腹水的病人,當時曾到南甯多家醫院就醫,醫生都說象這樣的病情,病人最多能活5—7年。但該病人在張國的精心而科學的、規範化地治療下,竟然活了15年。期間,曾無數次病情惡化、生命垂危,下過13次病危通知書。但都被張國等醫務人員救了回來。15年5475天,病人只要不舒服,或是有其它問題,不管是工作時間,還是休息日,不管是白天還是黑夜,甚至是淩晨2、3點鍾,病人或其家屬都打電話向張國咨詢,張國每次都能耐心地傾聽,耐心地解釋。當發現病人有厭世情緒時,張國就耐心開導病人,一次次地增強了病人堅強活下去的信心和勇氣。家屬已記不清病人15年間共住過多次、多少天醫院。但是,他們能清楚地記得病人住院期間,張國每次查房看病人,都主動與病人握手。這樣的握手,給了病人無窮的信心和勇氣!張國對病人的所有言行舉止,病人家屬都看在眼裏,永遠地記在心間。盡管病人最後還是過世了,但其家屬至今對張國仍然感激不盡:“張國醫生是一個有大智慧和大才華的人。爲人低調,智慧和才華像是在精神深處的皎潔明月,早已照透了他的心性。其眼神慈祥,態度和藹,爲人謙恭,心底平和,大智若愚,樸實無華。把他人放在心上,把病人視爲親人,這是張國醫生贏得人心所在、是值得我們稱贊和學習的好榜樣!”

爲了讓病人少花錢又能治好病,張國對那些常見病、多發病除使用價格較低、經濟實惠的藥物治療外,他輕意不給患者開大檢查單,千方百計減輕病人的經濟負擔。特別是對那些家庭經濟特困的患者,張國有的給減免醫療費,有的只收少量的成本費,還有的貼本賠錢也給治療。同時,他還把無病早防,有病早治的醫療常識不厭其煩地講給患者,既達到了教育群衆及早防控疾病的目的,又體現了人性化的服務與關愛。難怪張國在患者中頗有名氣,前來求治的人越來越多。      

發揚螺絲釘精神   永做健康好衛士

沒有金鋼鑽,不攬瓷器活。張國基礎理論紮實,技術全面,除了在肝炎、肝硬化、肝癌、膽囊炎、膽石症、胰腺炎等各種急慢性肝、膽、胰疾病及胃腸道各種疑難疾病的診治方面頗有成就外,他在科研方面成就尤爲了得。爲此,醫院領導決定再給他壓壓擔子,醫院成立科研部,由他擔任一把手,負責帶領全院科研工作者,全力以赴提高全院科研能力和水平。新崗位,新挑戰,面對壓力,張國從來都很從容,很淡定。他說:“如果把醫院看做一台運行的機器,我們就是上面的一顆螺絲釘。”張國認爲是螺絲釘,就要發揮螺絲釘精神,那裏需要就釘那裏。正是因爲有了這樣一種螺絲釘的精神,張國把經曆的每一個崗位都當作創先爭優的平台,十九年如一日,勤奮耕耘,恪盡職守,從一名普通醫學生逐步成長爲一名優秀的臨床型專家,一名優秀的科研管理型專家,是創先爭優不折不扣的模範實踐者和受益者。在他的努力下,醫院的科研課題無論從數量上,還是從質量上都有了質的飛躍,爲創科研型醫院立下了汗馬功勞。他也因此得到了不少榮譽。但面對榮譽,他總是說:“我是一名普通的內科醫生,做一個好大夫是我永遠的心願。我無意于那些榮譽和光環,因爲生命是有限的,工作是無限的,作爲一名醫生,永遠負有爲患者解除痛苦的責任!”

作爲一名黨員,張國始終以救死扶傷、治病救人爲己任,潛心醫療事業,治愈重症無數;他淡泊名利,真誠關愛患者,始終把患者利益放在第一位,全心全意爲患者服務,模範踐行黨的先進性要求。作爲一名醫生,從醫19年來,張國以精湛技術、赤誠的大愛堅守著崗位,他以無限的熱情奉獻于醫學事業,他用仁愛之心鑄就了樸實無華的“醫魂”,用自己的實際行動诠釋著新時代共産黨員高尚的思想內涵。  (歐陽作憲 覃婷婷

讓肝病無處遁形的保肝專家

——記自治區人民醫院消化內科專家張國博士

肝病是危害人類健康的一大頑疾。我院消化內科主任醫師張國博士以臨床爲基礎與導向,以科研爲解決實際問題抓手,長期致力于慢性肝病研究,不懈努力與不斷突破,將累累的科研碩果成功應用于臨床,療效顯著。

年幼時的張國曾親曆了家人飽受肝病的折磨,自小立志從醫,而且是專門治療肝病的醫生。有志者,事竟成。1993年,張國以優異的成績從武漢同濟醫科大學畢業到我院消化內科,全身心投入到抗擊肝病的“攻堅保衛戰”中。在臨床診治中遇到大量難點、疑點,張國從不妥協,堅持“循證醫學”的他,不斷翻閱文獻,查找資料,雙休日和節假日的休息時間都被他用來專研疑難問題或新技術、新項目。爲了解決肝病治療過程中諸如肝病治愈無特效藥,患者服藥過程中容易出現耐藥性等“瓶頸”問題,張國選擇繼續深造,于1999年到華中科技大學同濟醫學院攻讀博士,師從于全國著名肝病治療專家王天才教授,在病毒性肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝癌等疾病的分子發病機制及其現代治療研究方面深入系統的學習。2004年又到美國弗吉尼亞聯邦大學攻讀博士後,在抗實體瘤新藥藥物研發、藥物誘導肝細胞自吞噬的分子機制、新型鈣信使在疾病中的作用等領域作了深入探索和研究。

張國認爲,准確檢測出肝纖維化程度可爲及時有效遏制慢性肝病向肝硬化、肝癌方向惡化提供有力依據。因爲無論病毒性感染的甲、乙、丙等各類肝炎,還是酒精肝、脂肪肝、藥物或自身免疫性代謝等原因造成的肝髒損傷,肝纖維化都將是這些慢性肝病必經和共有的病理特征。但當時臨床上診斷肝纖維化的“金標准”是肝組織活檢,即“肝穿”,多數病人因其創傷和疼痛而畏懼檢查而因此延誤了病情。爲此,張國于2009年在廣西率先引入無創性肝纖維診斷技術。該技術不僅可准確地對肝纖維化程度進行分級診斷,更重要是減輕患者遭受“肝穿”的巨大痛苦,目前已成功爲80多例患者進行准確診斷。他在2009年還率先提出調節肝星狀細胞自噬可能有治療肝纖維化作用的假說並獲得

國家自然基金資助

,爲開發新的安全有效的靶向性抗肝纖維化藥物治療奠定了理論基礎。

廣西是乙肝大省,盡管核苷類似物(賀普丁)已廣泛用于抗乙肝病毒治療,但抗肝炎病毒的治療過程中,患者産生耐藥情況,治療會變得很被動,並繼發很多並發症。張國科學規範化的治療是針對不同的病人采取個體化診療方案,以提高抗病毒治療的療效,降低耐藥比率,從而達到控制患者病情,以達到清除病毒的目的。同時,他牽頭區內外多家單位聯合進行的攻關項目——HBV拉咪呋啶耐藥突變株檢測基因芯片的研發,在對乙肝耐藥診斷及用藥選擇問題上取得突破,如今該藥物已成功應用臨床。家住南甯淡村路的一位40歲女士,患乙肝造至肝硬化已有兩年多。求診多家醫院,病情非但沒有穩定下來,還出現肝腹水等惡化的症狀,經人介紹找到張國張國發現患者對藥物治療已出現耐藥症狀,立即對用藥調整並做抗病毒治療,病情得到逐步控制。多年回訪中,病人恢複情況穩定。還有一位患乙肝兩年的病人,經張國科學規範化的綜合治療後,在三個月時肝功能便恢複正常,更讓患者欣喜的是,治療10個月後表面抗原竟出現乙肝抗體。他對張國博士的感激之情溢于言表。

肝癌死亡率高,我國肝癌發病率還高居世界之首。防治肝癌很大程度上取決于患者在慢性肝炎階段能否徹底清除體內的肝炎病毒,從而減少細胞癌變的可能。張國在美國博士後期間曾具體負責和參與了3項美國國家癌症研究院的重大課題,尤其在抗實體瘤新藥研發方面,做了大量研究並取得突破性成績。參與了第一例口服抗肝癌藥物——索拉非尼的二期臨床試驗。該藥物是目前已證明的能平均延長肝癌晚期病人3個月生命的有效藥物。作爲廣西醫學會會員、美國癌症學會會員,張國還負責和參與肝病有關的衛生部重點建設學科項目及廣西科技廳攻關項目多項,曾獲廣西醫藥衛生適宜技術推廣獎三等獎及廣西科技進步三等獎各1項,發表在SCI論著18篇。(梁 新)

我院《HBV核苷類似物耐藥突變檢測基因芯片研制及臨床應用》

研究達國際先進水平

乙型肝炎病毒(HBV)感染是危害人類健康的一種重大疾病,乙肝防治成爲全世界專家學者關注的焦點。抗病毒治療是慢性乙肝的根本性措施,核苷類似物廣泛用于抗乙肝病毒治療。然而,使用核苷類似物存在乙肝病毒耐藥突變問題。爲了評估患者病毒耐藥基因突變情況,制定個性化的治療方案,使藥物達到良好的治療效果。我院消化內科主任醫師張國博士自2003年9月起牽頭開展了《HBV核苷類似物耐藥突變檢測基因芯片研制及臨床應用》的研究。該研究經有關專家鑒定達國際先進水平,榮獲2013年廣西醫藥衛生適宜技術推廣獎一等獎

乙肝病毒變異可導致藥物作用的親和力減弱,抑制病毒複制能力下降,臨床上出現“反跳”,轉氨酶重新升高,嚴重者可出現重症肝炎、甚至死亡。因此,定期監測耐藥基因可爲及時調整治療方案提供依據,具有十分重要的臨床意義。目前用于HBV 突變的檢測方法中,DNA測序法是“金”標准,但成本較高,費時煩瑣,一次只能檢測一種優勢株。基因芯片技術具有高通量的優勢。然而,傳統芯片需使用熒光標記探針技術,依賴價格高昂的基因芯片掃描儀。嚴重制約了在大多數臨床單位特別是基層醫院推廣。

該研究從改進熒光分子探針標記方法入手,創造性地將生物傳感器與基因芯片技術進行整合,從技術上擺脫了傳統基因芯片對昂貴熒光掃描儀等大型設備的依賴。後期在産學研合作框架下,進一步通過國家藥品生物制品檢定院的檢定,以及通過全國多家醫院隨機雙盲臨床試驗證明,成功研制出對HBV核苷類生物耐藥所有突變位點的新型生物傳感器基因芯片,靈敏度達ng

該研究從産品試驗證、臨床試驗及上市後推廣應用階段完成了對2495例接受核苷類似物治療的慢乙肝病人的血清標本檢測分析,進行了耐藥基因位點診斷,成功評估了病毒耐藥基因突變的情況,爲病人的個體化的抗病毒方案制定或調整提供了有力保障。通過與生物技術公司合作,相關産品已獲得國家藥品食品監督管理局的3類體外診斷試劑,生産産品已用于全國30家醫院實驗室,産生了良好的社會效益和經濟效益。(張明英)






門診排班:消化內科

上午
門診時間:周二 上午
門診科室:消化內科
門診類型:專家門診
下午
門診時間:周二 下午
門診科室:消化內科
門診類型:專家門診
注:若因特殊情況出現官網上的醫生出診時間與實際不符,以醫生的實際出診時間爲准,官網上的出診時間僅供參考。
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