個人簡介

秦志強,廣西壯族自治區人民醫院大內科主任、呼吸內科主任和感染性疾病科主任(兼),醫學博士,主任醫師,碩士生導師。廣西醫師協會呼吸內科醫師分會副會長,廣西中西醫結合學會呼吸病學分會副主任委員,廣西醫學會呼吸病學分會常委,中國醫師協會呼吸醫師分會危重症醫學工作委員會第一屆委員。《重慶醫學》、《國際呼吸醫學》等雜志編委。主要研究方向肺栓塞和呼吸危重症。擅長呼吸疾病診療,尤其是機械通氣治療各種原因導致呼吸衰竭、肺栓塞以及間質性肺疾病。首次在廣西開展大容量同期雙肺灌洗治療肺泡蛋白沉積症,診斷和治療了廣西首例隱源性機化性肺炎、原發性肺淋巴管平滑肌瘤病等。多年來致力于推廣呼吸系統疾病和呼吸危重症診斷治療新知識和新技術,尤其是肺栓塞和間質性肺疾病的診斷治療技術推廣,2017年10月牽頭成立廣西壯族自治區人民醫院呼吸專科聯盟。主持自治區科技廳和衛計委科研項目6項,參加多項國內外多中心新藥臨床研究。在國家和省級醫學雜志發表論文80多篇,參編參譯醫學專著5本。獲廣西科技進步獎和廣西醫藥衛生適宜技術推廣獎三項。

用醫者匠心守護生命“開關”

——記自治區人民醫院大內科主任、呼吸內科專家秦志強博士

作爲我院呼吸內科第一位博士學科帶頭人,他以其獨到的眼光敏銳地緊盯國內外學科發展動態,把危重症醫學、肺栓塞和肺血管疾病作爲呼吸內科的兩個重點研究方向加速發展,帶領科室成功開展廣西首例隱原性機化性肺炎診治、肺泡蛋白沉積症同期大容量雙肺灌洗治療,我院首例CT肺動脈造影診治肺血栓栓塞症等。他厚積薄發,以紮實的專業知識、精湛的診療技術及細致入微的診察化解了許多呼吸疾病患者的危機,他就是我院大內科主任、呼吸內科主任、主任醫師秦志強博士。

志攀醫學之巅  做學科帶頭人

爲了救治更多的病患,秦志強勤奮求學,于1990年考入廣西醫科大學攻讀內科呼吸專業並獲碩士學位。2001年9月秦志強如願到首都醫科大學呼吸內科專業攻讀博士,師從呼吸與危重症專家王辰教授,研究方向爲呼吸危重症醫學。秦志強博士研究生畢業前夕,北京友誼醫院瞄准了這名優秀學子,執意要秦志強留下工作。但本著使廣西的醫療水平能與國內接軌,努力填補廣西空白,讓更多廣西患者受益的信念,他婉言拒絕了讓全班同學都羨慕的優厚條件,于2004年7月到我院呼吸內科一展雄心抱負。

秦志強來我院工作後,滿腔熱情地帶領科室同志開展危重症的診治,尤其是在呼吸支持技術方面,提高了科室的技術水平。他率先開展和大力推廣CT引導下經皮穿刺肺活檢術,提高了外周肺病變的診斷率,過去讓醫生“束手無策”的肺外周小結節也能得到正確診斷,使患者能夠得到及時正確治療,改善了患者的預後。呼吸與危重症捆綁發展是呼吸內科發展方向。秦志強來到我院工作後堅持這一先進發展模式,努力提高呼吸危重症救治水平。慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統常見疾病,常常發生慢性呼吸衰竭急性加重,往往導致嚴重高碳酸性呼吸衰竭,一些嚴重患者由于自身或家屬原因不能接受氣管插管呼吸機通氣治療。秦志強帶領呼吸內科團隊開展研究,應用無創通氣技術治療這些既往常規治療效果極差的患者,取得了良好的效果,並發現影響治療效果的危險因素以及治療過程中病情演變與療效的關系,使無創通氣治療嚴重高碳酸性呼吸衰竭更具可行性。


醫者匠心于行  守護生命“開關”

呼吸,是人類的本能,是生命中最自然的動作,可以比喻成生命的“開關”。秦志強在自己的臨床工作中了解到全國乃至全球先進的呼吸科發展模式都是把呼吸醫學和危重症醫學捆綁式發展,危重症醫學中的呼吸支持是生命支持的重要內容,而當時廣西呼吸內科領域危重症中的呼吸支持技術以及肺栓塞診療都很薄弱,許多醫院的醫生對肺栓塞診療認識不足,有些醫院甚至一年都沒有診斷一例,秦志強決定將自己的研究方向定位在肺栓塞的診斷治療,以期提高廣西肺栓塞診療水平。肺栓塞是一種嚴重的致死性疾病,診斷困難,臨床特點是“沒有特點”,所以誤診病死率很高。2014年9月,南甯一名31歲的男性,因胸痛在某醫院就診,當時接診醫生診斷爲左下肺感染,在診療了兩天之後,發現效果不好。于是到我院呼吸內科門診找到秦志強就診,當時秦志強在查看胸片之後,發現病人右側肺紋理稀疏,右下肺動脈幹增粗,肺動脈段隆起。當時秦志強根據病人的年齡及病情,初步診斷爲肺栓塞,讓病人做了CT肺動脈造影後確診爲肺栓塞。他認爲:“提高認識是提高肺栓塞診斷率的前提,善于發現患者微小異常是提高診斷的關鍵”。經過秦志強不斷的強化推廣肺栓塞診療技術,加強對肺栓塞認識的普及和培訓,許多醫生對肺栓塞有了更深的認識,提高了自身的診治意識,診斷率和治療效果明顯提高。2017年9月,一名17歲即將參加高考的欽州女學生因心悸胸悶2周,暈厥3次住進當地醫院,當時診斷爲急性肺栓塞,屬于中高危患者。在呼吸科領域,目前對于肺栓塞的中高危病人是否進行溶栓治療存在爭議,當時,當地醫院請了廣西某醫院的專家會診,該專家會診後並不主張對病人進行溶栓治療,只進行抗凝治療,效果並不明顯。當地醫院又請秦志強會診,秦志強在了解病人病情且看過病人的CT片後發現病人的肺動脈血栓負荷量大,並根據病人出現3次暈厥的危險信號,主張對病人馬上進行溶栓及抗凝治療。兩個星期後,病人複查CT血栓基本消失,治療情況良好。

間質性肺疾病的症狀體征與其它呼吸系統疾病臨床表現類似,輔助檢查結果與普通呼吸系統疾病也有一定相似之處。如果對間質性肺疾病認識不足,極易將間質性肺疾病臨床表現和輔助檢查結果用普通呼吸系統疾病解釋,造成誤診。除了類似普通呼吸系統疾病臨床表現,其症狀體征具有一定特點。作爲廣西醫學會呼吸病學分會間質性肺疾病學組組長,秦志強也致力于推廣間質性肺疾病診斷治療和技術。2011年3月,河池一名45歲的男性患者因發熱咳嗽以及呼吸困難到某醫院治療,入院後查無疫情接觸史,高熱伴有呼吸急促,鼻導管吸氧時口唇發绀,兩肺細濕啰音,當地醫院對病人診斷爲重症肺炎,在ICU進行抗生素、氟康唑抗真菌治療無效後,請秦志強對病人進行會診。秦志強對病人病情了解後,發現患者血清肌酶升高,並注意追問病史,了解到病人入院前1個月就出現不易發現的活動後呼吸困難,檢查發現兩肺有爆裂音而不是當地醫院描述的細濕啰音,閱讀分析病人的肺部CT表現爲兩下肺外周分布爲主的磨玻璃影和網格影而不是細菌性肺炎表現,並且嚴重呼吸衰竭,抗生素和抗真菌治療效果不佳,秦志強迅速診斷該病人是多發性肌炎相關性間質性肺炎,大膽給予大劑量激素沖擊和免疫球蛋白治療,同時建議病人做肌肉活檢。病人病情治療效果非常顯著,幾天後自己坐著大巴來到南甯入住我院進一步治療並得到確診。

嚴謹中求卓越  細微處見真章

作爲一名呼吸科醫生,“讀片”技能也很重要。2013年,一名來賓28歲的患者經人介紹,與母親慕名找到秦志強。患者多年來反複咳嗽、咳痰,輾轉多家醫院,多次診斷肺炎住院治療,給患者身體及心理造成很大傷害。不久前,患者再次出現咳嗽咳痰、氣喘,輾轉到我院呼吸內科就診。秦志強認真閱讀患者胸部CT片後,發現其右肺中間支氣管腔內有一異物表現,馬上問患者及其母親過去異物吸入情況,原來該患者6歲時由于玩哨子,摔跤之後不慎將哨子從口中呑吸。遂將患者收住院治療,入院第二天對患者施行支氣管鏡取異物術。術後第2天患者康複出院。秦志強認爲“讀片”不僅要細心,而且培養正確的臨床思維很重要,醫生在“讀片”的過程中,不僅要看到現象還要看到本質,學會分析。近年來,秦志強還牽頭組織創辦了南甯市各醫院醫生參與的讀片會,每兩個月至三個月舉辦一次,由秦志強負責點評,幫助年輕醫生提高自身的CT閱讀能力。

秦志強在業務上精益求精,他不斷學習國內外先進知識和技術,指導下級醫生的臨床診療工作,掌握呼吸內科各種診療技術。在完成日常業務工作的同時,他主持自治區科技廳和衛計委科研項目6項,參加多項國內外多中心新藥臨床研究。在國家和省級醫學雜志發表論文80多篇,參編參譯醫學專著5本。獲廣西科技進步獎和廣西醫藥衛生適宜技術推廣獎三項。他積極組織科室業務學習,每年牽頭舉辦國家級繼續教育學習班,在廣西各級醫療機構講課,學員由剛開始的幾十人達到400多人。多年來,秦志強致力于推廣呼吸系統疾病和呼吸危重症診斷治療新知識和新技術,爲了更好地積極推廣肺栓塞診療技術,2008年7月,秦志強開展了《廣西多中心肺栓塞臨床研究》,課題組顯著提高了項目參與單位肺栓塞確診病例和降低了病死率。研究成果經有關專家鑒定達國內先進水平,榮獲2015年廣西科學技術進步獎三等獎,這對推動廣西肺栓塞診斷起到很大作用。2017年10月15日,廣西首個呼吸專科聯盟成立,該聯盟由我院呼吸內科牽頭,共有37家自治區、市、縣級醫療機構的呼吸專科作爲成員單位加盟,這對提高各級醫療機構診療水平和促進學科發展有重要意義,也促進了廣西地區呼吸系統疾病診療水平進一步提高。(韓倩)

志攀醫學之巅的學科帶頭人

——記自治區人民醫院呼吸內科主任、主任醫師秦志強博士

作爲呼吸內科第一位博士學科帶頭人,秦志強以其獨到的眼光敏銳地抓住國內外學科發展動態,把危重症醫學、肺栓塞和肺血管疾病作爲呼吸內科的兩個重點學科加速發展,帶領科室職工率先成功診治廣西首例隱原性機化性肺炎、首例肺泡蛋白沉積症同期大容量雙肺灌洗治療,我院首例CT肺動脈造影診治肺血栓栓塞症等,並帶動其他科室學科發展,短期內實現了2005年底自定的工作目標,彰顯社會效益和經濟效益。

秦志強1981年畢業于醫療專業,爲了救治更多的病患者,他勤奮求學,于1990年考入廣西醫科大學攻讀內科呼吸專業並獲碩士學位。在柳州市人民醫院七年的臨床工作中,有件事更激發了他強烈的求知欲:一病人被診斷爲“肺心病”治療後不久卻死于不明原因,經屍檢才發現病人死因是肺動脈主幹的肺血栓塞症,而當時廣西還沒普及有關技術對這種常見危重疾患作出相應的診斷治療,這讓秦志強爲衆多的生命感到非常惋惜。特別是2000年他到北京參加短期提高班,聽了國內著名呼吸與危重症專家王辰教授的講課後更是深感業務知識缺乏。他了解到全國乃至全球先進的呼吸科發展模式都是把呼吸醫學和危重症醫學捆綁式發展,危重症醫學中的呼吸支持是生命支持的重要內容,而當時廣西呼吸內科領域危重症中的呼吸支持技術以及肺栓塞診療都很薄弱,這使當時年近40歲的秦志強參加提高班後暗下決心:要克服困難求學于更高學府以攻破廣西難關。于是,他日日夜夜孜孜不倦博覽群書,有志者事竟成, 2001年9月秦志強如願到首都醫科大學心肺內科專業攻讀博士,師從呼吸與危重症專家王辰教授,研究方向爲呼吸危重症醫學。秦志強博士研究生畢業前夕,北京友誼醫院瞄准了這名“學富五車、才高八鬥” 的優秀學子,執意要秦志強留下工作,可是爲了填補廣西空白,使廣西的醫療水平與國內接軌,受益更多的廣西病人,他婉言拒絕了讓全班同學都羨慕的優厚條件,于畢業那年同月到我院呼吸內科施展才華。

這位“飽學之士”來院工作後,就滿腔熱情的帶領科室同志開展危重症的診治,尤其是在呼吸支持技術方面,提高了科室的技術水平。于去年底率先開展CT引導下經皮穿刺肺活檢術,成功診治廣西首例隱原性機化性肺炎,提高了外周肺病變的診斷率。這名30歲的男青年兩年來每天咳嗽咳痰深受疾病困擾,在區內外多家醫院多次進行胸部X線照片和CT檢查,均被診爲肺炎反複進行抗生素治療,病情仍逐漸加重,今年4月下旬來我院求醫于秦志強博士。秦志強查看病情後大膽創新,找來操作資料與CT室、病理科人員一起,成功診治每年發病率不到1

<10萬人的隱源性機化性肺炎,最終使男青年解除了病痛甚至擺脫了死亡。秦志強還與相關工作人員完成了我院首例ct肺血動脈造影術及溶栓治療,極大地推動了我院肺栓塞的診療工作,僅去年一年的肺栓塞診治數量比我院建院以來的診治總數還要多,使衆多的病人擺脫了病痛。爲我院開展新技術新項目提供了工作平台,並帶動其他科室學科的創新發展。他帶領職工積極開展彌漫性肺疾病的診療,今年11月,診斷了我院首例肺泡蛋白沉積症病例,而且對患者進行了肺灌洗治療,推廣了疑難雜症的規範診療。這些技術的創新與開展使科室的社會效益和經濟效益顯著提高。<>

秦志強在業務上精益求精,始終不斷學習國內外先進知識和技術,指導下級醫生的臨床診療工作。他專長呼吸危重症、肺栓塞、間質性肺疾病等的診治,掌握呼吸內科各種診療技術。他積極組織科室業務學習,多次親自講課。在完成日常業務工作的同時,成功申報自治區自然基金科研項目1項,自治區衛生廳科研課題1項,申報院內新技術3項,發表論文30多篇,參編專業書籍4本,參加翻譯專業書籍1本。在北京讀書期間,曾參加國家“十五”攻關課題“肺血栓栓塞症的規範化診治研究”和“國家SARS防治緊急科技行動北京組”科研課題。

針對廣西呼吸內科的專業現狀以及科室的技術水平,秦志強與科室其他負責人共同把“發展學科特色,建立品牌學科”作爲今後5年的工作發展目標,即保持一個優勢學科、發展兩個重點學科、促進三個基本學科、扶持四個弱勢學科,爲今後科室的學科建設提供了發展方向,也爲科室的更快發展打下了基礎。  (覃婷婷

感謝呼吸內科給我第三次生命

1935年,父母給了我第一次生命;2007年,自治區人民醫院呼吸內科把我從閻王手中奪了回來,給了我第二次生命;2014年又是他們再次把我從死亡線上拉了回來,給了我第三次生命。父母只給了我一次生命,而呼吸內科醫務人員卻給了我兩次生命,真可謂“不是父母勝似父母”!

這次,我雖是舊病複發,但由于年老體衰,病情危重。曾兩次休克昏迷,都是醫務人員及時全力搶救,才得以起死回生。我的肝功能曾出現嚴重異常,四肢浮腫,周身發黃,但因他們診斷准確,及時對症下藥,使肝功能較快恢複正常,症狀也隨之消失。

在我病情最危重的那些日子,每天晨會,秦志強主任總是把分析研究我的病情和制訂、修改我的治療方案擺在首位。秦主任、梁大華龍勝澤等專家經常來到我的床前,認真觀察我的病情。分管我的劉航副主任和主管我的陸政德醫生,更是日以繼夜地守在我的床邊,根據病情的變化,及時采取措施。在進行搶救和實施治療方案中,黎莉副主任和呂勁醫生起了非常關鍵作用。護理人員特別是觀察室的護理人員,在許多方面起到了無可替代的作用。因他們誠心、細心、耐心的護理,醫療效果得以鞏固,身體得以較好康複。

像我這樣一個年老體衰,已病至休克昏迷,不省人事,經搶救得以起死回生,確實是一件非常了不起的事情。德國醫學博士、武漢同濟醫院胸外科副主任廖永德教授先生目睹此事後,連聲贊歎:奇迹!天大的奇迹!

這的確是天大的奇迹!它是呼吸內科全體醫務人員高尚醫德,高超醫術最完美結合的産物,是他們團結拼搏取得的寶貴成果。 (廖家鴻)

秦志強等專家關于慢性阻塞性肺疾病的研究成果獲廣西醫藥衛生適宜技術推廣獎

慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭是呼吸系統最常見的危重症,嚴重呼吸衰竭患者需要氣管插管機械通氣。但在臨床工作中,一些COPD嚴重呼吸衰竭患者符合氣管插管機械通氣標准卻拒絕氣管插管。爲此,我院呼吸內科秦志強、陸愛玲等專家自2006年起,開展了《拒絕氣管插管的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者無創正壓通氣治療》研究,這是首次在國內進行的無創正壓通氣(NPPV)治療拒絕氣管插管的COPD呼吸衰竭患者前瞻性研究,研究結果榮獲2015年度廣西醫藥衛生適宜技術推廣獎三等獎。

課題組通過對50例COPD並嚴重呼吸衰竭符合氣管插管機械通氣指征,而又拒絕氣管插管的患者實施NPPV治療。研究結果表明:①NPPV治療拒絕氣管插管的COPD嚴重呼吸衰竭病例可獲得72%成功率。②與同期同類患者接受氣管插管有創通氣組比較具有住院日短、並發症發生率較低及費用低的優點。③高齡、格拉斯哥昏迷評分較低、動脈血pH和氧分壓過低以及二氧化碳分壓過高,是影響NPPV治療COPD並嚴重呼吸衰竭效果的主要因素。④治療後血氣分析指標短暫好轉,但3天內趨于惡化的患者NPPV治療失敗率高。

目前,國際上對NPPV治療有氣管插管指征而又拒絕氣管插管的COPD嚴重呼吸衰竭研究還比較少。秦志強等專家通過開展NPPV治療拒絕氣管插管的COPD呼吸衰竭患者的前瞻性研究,觀察治療後不同時期血氣分析參數改變,探討影響NPPV療效的因素以及評價NPPV治療成功率和失敗率,揭示了影響NPPV治療效果的因素以及治療後早期評估治療失敗的血氣分析參數變化規律,對臨床具有重要意義和極高實用價值。

該研究發表論文17篇,其中中華核心期刊論著1篇,中文核心期刊論著4篇,並通過舉辦2期無創通氣相關學習班,派出業務骨幹到廣西多所醫療機構指導,積極推廣無創呼吸機應用技術。目前,已在河池、柳州、桂林、玉林、梧州等地推廣應用。(陳燕

《廣西多中心肺栓塞臨床研究》達國內先進水平

  肺栓塞是呼吸系統危急重症,病死率、漏診誤診率高,如能及時診斷及臨床幹預可以顯著改善預後。我院呼吸內科主任秦志強博士等專家于2008年7月始開展了《廣西多中心肺栓塞臨床研究》。課題組通過在區內積極推廣肺栓塞診療技術,顯著提高了項目參與單位肺栓塞確診病例和降低了病死率。研究成果經有關專家鑒定達國內先進水平,榮獲2015年廣西科學技術進步獎三等獎。

  既往多認爲肺栓塞是少見病甚至是罕見疾病,隨著診療意識及診療技術的提高,肺栓塞確診率及病例數增加,這種短期內病例數顯著增多的原因是診斷技能的提高而非發病率增高。該課題2008年通過基線調查發現當時廣西地區的肺栓塞診斷水平仍然很低。雖然自2002年開始肺栓塞病例數較前顯著增多,但仍處于非常低的水平。因此,提高廣西臨床醫生對肺栓塞的認識以及臨床、放射科超聲科醫護人員的診斷技術水平和治療護理技能非常迫切。

  課題組通過聯合廣西13所醫療機構強化肺栓塞診療研究:①取得了廣西肺栓塞流行病學資料和肺栓塞高危因素。研究發現廣西肺栓塞前五位高危因素是年齡≥60歲、臥床大于5天

<長時間靜坐、近期外科手術、血小板增高和慢性阻塞性肺疾病。②廣西地區肺栓塞臨床特點中,血漿d-二聚體水平正常者占肺栓塞12.80%,表明以血漿d-二聚體正常排除肺栓塞診斷會導致部分肺栓塞病例漏診;以確診肺栓塞病例評價wells評分和修正gevena評分診斷肺栓塞,其診斷敏感性低;ct肺動脈造影是肺栓塞首要診斷技術。③顯著提高了研究協作單位肺栓塞診斷率。肺栓塞確診病例占呼吸內科住院患者比例由項目開展研究前的0.46%增加到0.75%,提高了64.23%。④顯著降低研究協作單位肺栓塞醫院內病死率。總病死率由項目開展前的21.98%降至15.40%,死于肺栓塞的病死率則由16.12%降至8.61%,降幅達46.59%。

  本研究通過強化培訓各項目參加單位呼吸內科醫護人員、CT室和超聲科醫生肺栓塞相關知識,以及在項目開展期間采取包括通訊、現場指導等多種方式大力推廣肺栓塞診療技術,具有非常顯著的社會效益。課題組成員除了參與人民衛生出版社出版的《肺栓塞》專著第一版部分章節編寫外,在中華和中文核心期刊等專業雜志發表相關論文19篇。(張明英)



門診排班:呼吸內科

上午
門診時間:周一 上午
門診科室:呼吸內科
門診類型:專家門診
門診時間:周四 上午
門診科室:呼吸內科
門診類型:專家門診
下午
門診時間:周四 下午
門診科室:呼吸內科
門診類型:專家門診
注:若因特殊情況出現官網上的醫生出診時間與實際不符,以醫生的實際出診時間爲准,官網上的出診時間僅供參考。
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