壯漢莫名“腿軟” 多學科聯合診療解難題

近日,一名突然雙下肢乏力,擡腿困難的年輕患者,經我院運用目前國內領先的診療技術——腎上腺靜脈分段采血(AVS)聯合多學科診療後,又恢複了往日生龍活虎的狀態。

該患者家住河池市都安縣,是一名在農村務農的青壯年勞動力。今年5月初,患者突然出現了雙下肢乏力,嚴重時擡腿都存在困難。到當地醫院檢查,血鉀偏低,僅有2.39mmol/L,而血壓則高達199/115mmHg。帶著疑惑,患者輾轉來到我院內分泌代謝科住院治療。

入院以後,醫師爲患者制定了嚴謹的診療方案,經相關專科功能試驗,初步診斷爲原發性醛固酮增多症。病因是找到了,但是隨之而來的問題卻困擾了大家:腎上腺CT等影像學檢查不能確定在腎上腺有明確的腫瘤或結節。在以往,腎上腺CT找不到病變的部位,就意味著疾病失去了手術根治的機會。

該科主任顔曉東在科室疑難病例討論中提出,運用目前國內領先的診療技術——腎上腺靜脈分段采血(AVS),能夠解決目前所面臨的病竈定位難題。在普通介入科的幫助下,順利爲患者完成了腎上腺靜脈采血術。術後結果提示:右側腎上腺爲醛固酮優勢分泌側,病竈基本確定在右腎上腺。接下來,內分泌代謝科組織開展多學科診療模式(MDT),由多名來自內分泌代謝科、泌尿外科、放射科CT室的專家組成的醫療團隊,爲患者再次閱圖看片,分析討論結果認爲右腎上腺有可疑結節增生,並制定下一步治療計劃。

在做好充分術前准備後,泌尿外科爲患者施行了右側腹腔鏡下腎上腺切除術。術後患者血鉀維持在正常範圍,腿腳也有勁了,原來用三種降壓藥也只用一種藥即可維持血壓正常。術後第五天,患者便康複出院。

(黃建皓)


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