正確認識抑郁症

2018-08-31 16:35:00

近日,我院臨床心理科門診接診了十幾例因爲厭學、休學、自殘或者有自殺行爲的青少年患者,經診斷均爲抑郁症。抑郁症不可怕,預後總體效果非常好,關鍵是早發現、早專業治療。

     抑郁症與高血壓、糖尿病一樣是一種常見疾病,在醫學上抑郁症是一種情緒障礙。在病態心理的支配下,患者可能會有自殺或者攻擊、傷害他人的沖動行爲。我院接診的一名高二女生,因爲睡眠差,一個晚上睡眠2-3小時,情緒波動大,不願住校,學習成績下降,並且有反複劃傷手臂的自殘行爲及自殺觀念,其由媽媽陪同就診,經診斷爲抑郁症。經過兩個月的藥物治療和心理治療,患者睡眠得到好轉。

   抑郁症的臨床表現概括爲情感低落、思維遲緩、意志活動減退等“三低”症狀,可伴有軀體症狀、自殺觀念和行爲,持續時間至少2周:①情感低落,患者自覺心情低落、悶悶不樂、唉聲歎氣、壓抑、自我評價降低,有度日如年、生不如死之感,自卑感明顯,常有無望感、無助感和無用感。典型病例常有晨重夜輕的節律改變特點,即情緒低落在早晨較爲嚴重,而傍晚時有所減輕。②思維遲緩患者自覺腦子不好使,記不住事,反應遲鈍,不能集中注意力,由于厭學或者休學前來求助的孩子會訴說學習感到困難、成績下降及不能堅持學習。③意志活動減退,患者表現爲不愛活動,生活懶散,言語少,有時閉門獨處,淡漠親情,嚴重者發展爲不語、不動、不食,稱爲“抑郁性木僵”。④自殺觀念和行爲,患者感到活著沒意義,認爲死是最好的歸宿,有自殺計劃和行動。自殺行爲是嚴重抑郁的一個標志,約15%-20%的患者最終死于自殺。在門診接診中發現有患者手臂上一道道傷痕,有自殘行爲;有患者訴說“活著沒意思”、“自己活在世上是多余的人”,有自殺企圖和自殺的行爲。這是抑郁症最危險的症狀,應加強看護並建議住院治療。⑤其他軀體症狀,主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體疼痛、性欲減退、陽痿、閉經等。軀體不適如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。睡眠障礙主要表現早醒,一般比平時早醒2-3小時,早醒後不能再入睡;有的表現爲入睡困難、睡眠淺;少數患者表現爲睡眠過多。

   抑郁症的如何治療?①藥物治療,醫生根據患者的病情輕重合理用藥,不可直接停藥。②心理治療,專業的心理治療師進行針對性地個體或者團體的心理治療。③藥物+心理治療,對有明顯心理社會因素作用的抑郁症患者,在藥物治療的同時合並個性化心理治療,患者依從性好,效果明顯。
如果發現身邊的人有“三低”的症狀,並且持續時間超過兩周,一定要告訴他盡快到精神心理專科就診,明確診斷,別耽誤了病情和治療。 (黃玲

黃 玲,副主任醫師,精神(心理)臨床·康複中心副主任,分管醫院心理門診工作。廣西首位心理治療師,中國醫師協會睡眠專業委員會青年委員,廣西醫學會精神病學分會委員,中國心理咨詢師協會專家委員會委員,中國醫師協會睡眠專業委員會精神心理學組委員,廣西醫學會心身與行爲醫學分會常務委員,《四川精神衛生雜志》?編委,《中國臨床新醫學》?編委。“中德班”精神分析治療師培訓第三期學員、催眠治療培訓首期學員,系統接受動力性個體心理治療、團體心理治療連續六年的督導和培訓,催眠治療連續三年督導和培訓,接受德國精神病學家Matthias Elzer、Pollak P.、Walter Bongartz等教授的督導和自我體驗。擅長精神疾病和睡眠障礙的診斷和治療,心身疾病與會診聯絡精神病學,抑郁症、焦慮症、強迫症、兒童青少年情緒障礙、親子關系、家庭問題的咨詢與治療,多次參與地震、礦難等重大公共衛生事件的災後心理援助。


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