談談脂肪肝的防治

2018-11-02 16:36:00

說起“脂肪肝”,相信絕大部分人都不會感到陌生。每逢體檢之後,飯桌之上,聚會之時,我們總會聽到諸如此類的對話:“我被查出有脂肪肝,以後不能再大魚大肉了。”“現在脂肪肝怎麽那麽多,單位好多人都查出有了!”醫學上認爲脂肪肝並非“善類”,它的危害並不亞于被人們視爲“洪水猛獸”的病毒性肝炎。但很多群衆對脂肪肝的認識卻漫不經心,“認爲你有,我有,大家有,沒什麽好擔心的。”
   醫學上認爲脂肪肝的危害有哪些?長期研究發現,脂肪肝的發生主要與營養過剩、飲酒、肥胖、糖尿病、高脂血症等因素有關。脂肪肝的危害其實並不僅僅限于肝髒本身。一是會導致肝硬化、肝癌。脂肪肝是肝髒脂肪代謝失調引起的脂肪堆積,常伴有肝細胞炎症,變性。長期活動的肝細胞炎症,形成肝纖維化、肝硬化甚至同樣會繼發肝癌。之所以大家認爲這個病不像乙肝,丙肝那麽可怕,只是因爲脂肪肝肝髒本身的病變進展相對緩慢,但有醫學家預言,如果聽任目前的情況發展下去,再過10年,脂肪肝的各種並發症會出現一個發病高峰。二是會誘發高血壓、動脈硬化。脂肪肝患者脂肪代謝失調,並且常伴有高脂血症,血液黏稠度增加,促進動脈粥樣硬化的形成,而動脈硬化與高血壓、冠心病,腦血管疾病的關系十分密切。而高血壓,冠心病,腦血管疾病對人們身體健康的的危害甚至遠超脂肪肝本身。三是會誘發或加重糖尿病。脂肪肝患者脂肪代謝失調,會引發和加重糖代謝失調。糖尿病主要是由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗而形成的以糖代謝紊亂爲主的疾病,其特征是高血糖、高血脂、糖尿病患者中合並脂肪肝約50%,而且糖尿病患者合並的脂肪肝有一半以上是對人體健康影響影響較大的脂肪性肝炎,因此醫生戲稱脂肪肝與糖尿病是一對難兄難弟。所以,很多大家戲稱的“高血脂、高血壓、高血糖”的三高人群,其實都和脂肪肝有極其密切的關系,甚至有人推測脂肪肝是出現這三高的根本原因之一。
   脂肪肝該如何防治?脂肪肝的危害似乎不勝枚舉,但值得慶幸的是,只要發現早、治療及時,早期輕度的脂肪肝可以被逆轉,而且其他代謝綜合征的發生及進展也會減慢。例如,戒酒對酒精性脂肪肝絕對有效;肥胖性脂肪肝如能有效合理控制體重,則肝內脂肪沉積亦可很快消退。反之,發現脂肪肝若不及早治療,任其發展,當病情進展到脂肪性肝炎階段,想要完全康複就難了。不僅治療時間會大大延長(常需半年以上乃至數年時間),治療效果也會大打折扣(部分患者即使去除了病因,仍有可能進展)。脂肪肝的治療是一項長期、系統、因人而異的系統工程。以減肥爲例,減肥並不僅僅代表減輕體重,而是一個嚴肅的科學行爲。減肥力度不夠,達不到治療目的;減肥過度,不僅不易堅持,還會引發諸多並發症,得不償失。脂肪肝患者該怎麽吃、吃什麽、吃多少、怎麽運動、采用什麽運動方式、運動量如何控制,以及是否需要輔以藥物治療,這一切都必須在醫生指導下進行,而不是單純的個人行爲。 (消化內科 宋懷宇

   宋懷宇,主任醫師,消化內科副主任,醫學博士,廣西醫科大學碩士研究生導師。畢業于山東大學醫學院,從事臨床工作17年,專業研究方向爲消化內科。對消化內科各類常見疾病如慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、功能性胃腸病、炎症性腸病、急慢性胰腺炎、各類急慢性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、慢性重症肝病、肝硬化腹水的診斷與臨床治療有豐富的臨床經驗。熟練掌握消化內科胃腸鏡常規診療技術。目前側重于對消化內科疾病腸道功能損傷與修複的基礎與臨床研究,其中對慢性重症肝炎腸道屏障功能損傷的早期診斷與治療的研究達國內先進水平。自工作以來,已在國家及省級專業期刊發表論文20余篇,其中核心期刊16篇(含中華系列雜志4篇),現主持和主要參與廣西區衛計委科研課題二項,獲“廣西醫藥衛生適宜技術推廣獎二等獎”一項。多次獲“醫院科技拔尖人才”稱號。


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