骨科簡介

廣西壯族自治區人民醫院骨科創建于1976年,通過40余年的建設,學科已具區內領先規模;2009年成爲廣西醫療衛生重點建設學科。目前科室擁有3個病區133張床位,其中院部2個病區95張床位,邕武分院1個病區38張床位。年均門診量5萬人次、住院病人3500人次、手術3千台次。科室共有醫護人員81名,主任醫師8名,副主任醫師7名。醫學博士4名,醫學碩士20名,碩士研究生導師5名。

骨科以脊柱外科、關節外科、創傷外科爲優勢方向,以微創爲特色技術,多項手術技術處于廣西優勢地位,達到國內先進水平。脊柱外科方面,常規開展頸、胸、腰椎前後路內固定、頸前路微創齒狀突螺釘內固定、頸後路環樞椎側塊螺釘內固定等術式治療脊椎退行性疾病、脊柱骨折脫位及脊柱先天性畸形等脊柱方面疾患,並開展了Mast-Quadrant系統脊柱微創內固定技術、椎間盤鏡技術等微創手術。關節外科方面常規開展髋、膝、肩等各種人工關節置換,其中包括複雜性初次人工關節置換、人工關節翻修術等,並常規開展膝、髋、肩等關節鏡微創手術。創傷矯形外科方面積極開展複雜的四肢骨折內固定、臂叢神經損傷神經移植,各類皮瓣轉移,重型臀肌攣縮症手術治療,四肢骨折的微創治療(MIPO技術),Ilizalov骨搬移技術等。

科室擁有Medtronic Quandrant脊柱微創內固定系統1套、美國 SOFAMOR椎間盤鏡手術系統(MED 第二代)1套、美國施樂輝和史賽克關節鏡手術系統各1套、美國GE6000移動式C形臂X光機2台、進口電動骨科多功能牽引手術系統1套、高倍手術顯微鏡1台、德國蛇牌電動骨科多功能手術鑽1套、電腦骨科下肢多功能鍛煉器3台、電腦骨創傷愈合治療儀3台、電腦微波綜合治療儀4台等一大批先進儀器和設備。

開展的特色診療技術主要有:①椎間盤鏡微創技術治療腰椎間盤突出症:1999年我科在廣西率先開展微創椎間盤鏡技術(MED)治療腰椎間盤突出症,實現了真正意義上的微創椎間盤摘除,該技術創傷小,痛苦少,術後2-3天即可下床。極大地降低了住院時間及住院費用。②關節鏡手術系統治療關節疾病:骨科采購進口關節鏡手術系統治療膝、髋、肩關節疾病,如各種半月板損傷、交叉韌帶損傷、關節滑膜炎、滑膜皺襞綜合症、關節內異物及遊離體、化膿性關節炎及關節周圍骨折等,取得了顯著治療效果。我科是在廣西開展該技術最早的科室之一,目前該技術處于國內先進、廣西區內領先水平。③胸腰椎後路微創內固定治療腰椎疾病:2011年我院引進Medtronic Quadrant微創手術系統治療胸腰椎骨折,腰椎滑脫,腰椎失穩等疾病,該技術具有創傷小,痛苦少,術後3-7天左右即可下床,該技術處于國內先進、廣西區內領先水平。④人工關節置換及翻修:我科自20世紀80年代開展人工關節置換,目前髋、膝、肩、肘各大關節置換手術技術娴熟,能夠開展各類複雜、疑難的初次關節置換術及關節翻修術,爲廣大股骨頭壞死、髋臼發育不良、髋關節骨性關節炎、股骨頸骨折、膝關節骨性關節炎等骨關節疾病患者帶來福音;我科掌握關節置換各類微創手術技術,手術損傷小,恢複快,尤其近期通過快速康複方案的實施,患者術後得以很快康複,術後1天即可下床活動,通常只需1周左右的住院時間即可順利康複出院。⑤胫腓骨截骨術治療膝關節骨性關節炎:2016年我科開展膝關節鏡聯合胫腓骨截骨術治療膝關節骨性關節炎,該技術創傷小,痛苦少,費用低,療效顯著,且能保留患者膝關節,術後患者膝關節活動度好,滿意度高。⑥微創技術(Mippo技術)治療四肢骨折:2012年我科于區內率先開展該項技術治療各種類型四肢骨折,包括複雜、粉碎、多發四肢骨折,取得良好治療效果;該技術具有創傷小,痛苦少,骨折愈合率高,並發症少,療效滿意等多項優點,爲多發創傷、複雜骨折患者帶來極大好處。

近年來以科研促進學科發展,獲得廣西科技進步獎二等獎1項、三等獎4項,廣西醫藥衛生適宜技術推廣獎一等獎1項、二等獎3項、三等獎2項。現有在研科研項目30余項,發表專業學術論文300余篇,其中SCI數據庫收錄5篇,連續多年獲得醫院科技興科優勝獎及新技術、新項目獎。

特色診療技術介紹:

1. 椎間盤鏡微創技術治療腰椎間盤突出症:1999年我院骨科在區內率先開展微創椎間盤鏡技術(MED)治療腰椎間盤突出症,實現了真正意義上的微創椎間盤摘除,該技術創傷小,痛苦少,術後3~5天即可下床,有效率近100%。極大的降低了住院時間及住院費用。

2. 關節鏡手術系統治療關節疾病:骨科采購進口關節鏡手術系統治療膝、髋、肩關節疾病,如各種半月板損傷、交叉韌帶損傷、關節滑膜炎、滑膜皺襞綜合症、關節內異物及遊離體、化膿性關節炎及關節周圍骨折等,取得了顯著治療效果。我科是在廣西開展該技術最早的科室之一,目前該技術處于國內先進、廣西區內領先水平。近期我科再次引進新設備,將我科關節鏡診治範疇擴大,將開展肘、腕、踝、指間關節等關節疾病的關節鏡手術治療,真正實現四肢全部關節疾病都可進行關節鏡微創手術治療。

3. 胸腰椎後路微創內固定治療腰椎疾病:2011年我院引進Medtronic Quadrant微創手術系統治療胸腰椎骨折,腰椎滑脫,腰椎失穩等疾病,爲廣西率先開展該項診療的技術的單位;該技術具有創傷小、出血少、痛苦輕、康複快等優點,術後3-7天左右即可下床,該技術處于國內先進、廣西區內領先水平。

4. 人工關節置換及翻修:我科自20世紀80年代開展人工關節置換,目前髋、膝、肩、肘各大關節置換手術技術娴熟,能夠開展各類複雜、疑難的初次關節置換術及關節翻修術,爲廣大股骨頭壞死、髋臼發育不良、髋關節骨性關節炎、股骨頸骨折、膝關節骨性關節炎等骨關節疾病患者帶來福音;我科掌握關節置換各類微創手術技術,手術損傷小,恢複快,尤其近期通過快速康複方案的實施,患者術後得以很快康複,術後1天即可下床活動,通常只需1周左右的住院時間即可順利康複出院。

5.胫腓骨截骨術治療膝關節骨性關節炎:2016年我科開展膝關節鏡聯合胫腓骨截骨術治療膝關節骨性關節炎,該技術創傷小,痛苦少,費用低,療效顯著,且能保留患者膝關節,術後患者膝關節活動度好,滿意度高。

6.微創技術(Mippo技術)治療四肢骨折:2012年我科于區內率先開展該項技術治療各種類型四肢骨折,包括複雜、粉碎、多發四肢骨折,取得良好治療效果;該技術具有創傷小,痛苦少,骨折愈合率高,並發症少,療效滿意等多項優點,爲多發創傷、複雜骨折患者帶來極大好處。

7.老年髋部骨折快速康複治療:老年髋部骨折包括股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折及股骨粗隆下骨折,號稱“人生中的最後一次骨折”;之所以有這一稱號,是因爲老年髋部骨折後具有極高的致殘率及死亡率,總體1年內死亡率可高達20-30%,其中接受手術患者的1年死亡率可降至10-15%,而非手術患者1年死亡率可高達50%;造成這一差異性的最大因素在于“臥床”,手術患者可早期起床活動、避免臥床,而非手術患者需要長達8周時間的臥床,甚至更長,隨即“臥床”帶來的是墜積性肺炎、壓瘡、深靜脈血栓、肌肉萎縮、心肺功能衰退等等一系列致命性的並發症。綜上,對于老年髋部骨折患者,在無絕對手術禁忌下,建議積極手術治療,且建議48小時內接受手術治療,這可以大大提升患者的生存率,減少並發症,加速患者康複。我科目前于區內率先開展老年髋部骨折快速康複治療,依托我科規範診療水平、高超手術水准、詳盡的護理康複計劃,以及依托醫院急診科、麻醉科、手術室、ICU、內科等相關支撐科室提供的強大的保駕護航力,對老年髋部骨折患者實施全面、規範、快速的診療,形成早診斷、早檢查、早手術、早康複的診療規範,使老年髋部骨折患者在傷後及時得到正確、規範、合理的診療,在排除手術禁忌後力爭入院後24-48小時內完成手術,術後1-2天下地活動,術後5-7天康複出院;達到了減少並發症、減輕痛苦、快速康複的目的。該技術目前處于國內先進、區內領先水平。

8. 經球囊擴張椎體後凸成形術(percutanouskyphoplasty,PKP):屬于微創手術,是通過向病變椎體內注入骨水泥(聚丙烯酸甲酯,polymethylacrylate,PMMA)或人工骨達到強化椎體的技術。通常用于骨質疏松性椎體壓縮性骨折、腫瘤病變所致的椎體壓縮性骨折等。該手術可達到恢複椎體高度、增加脊柱穩定性、減少或解除脊柱後凸造成的脊髓壓迫,同時還可止痛,避免因疼痛、椎體不穩定等而需要的長期臥床。PKP手術時間約30分鍾,術後24小時患者即可在外固定保護下離床恢複正常生活,減少了骨折臥床相關並發症的發生率。該技術具有損傷小、並發症少、療效佳等優點,極大減輕了老年骨質疏松患者出現椎體壓縮性骨折後所帶來的痛苦。我科爲廣西區內最早開展該項技術的科室之一,手術技術成熟,尤其對于中上胸椎等高難度的PKP術在區內處于領先水平。

咨詢電話:

總院骨科病房 0771-2186310  2186568  2186567  2186564

邕武醫院骨科 0771-3339365   3339362

總院骨科門診 0771-2186081

前後三代骨科主任顧雲武、白崇恩、尹東三位專家一起討論病例


醫院副院長尹東博士、原副院長李榮祝主任醫師等帶領同事們大查房


醫院副院長尹東博士(右三)帶領同事們查房


上圖爲原醫院副院長、骨科主任醫師李榮祝(右四)帶領同事們查房

骨科主任、梁斌主任醫師帶領同事們查房


骨科白崇恩老專家帶教

李榮祝、梁斌等專家正在進行新技術手術

專家會診





先進技術:

微創技術治療脊柱病變

1999年我院骨科在區內率先開展微創椎間盤鏡技術(MED)治療腰椎間盤突出症,實現了真正意義上的微創椎間盤摘除;2011年我院又引進Medtronic Quadrant微創手術系統治療胸腰椎骨折,腰椎滑脫,腰椎失穩等疾病,爲廣西率先開展該項診療的技術的單位。在脊柱微創治療上有著豐富的臨床經驗。目前每年可完成上頸椎、脊柱腫瘤、結核、頸胸段,腰骶段脊柱骨折、脊柱側彎矯形等高難度脊柱內固定手術近三百多台。微創技術具有創傷小,出血少,並發症低,術後恢複快,術後2-3天即可下床活動。技術相關臨床研究《後側小切口椎弓根釘內固定技術在腰椎滑脫症治療中的應用》、《顯微內鏡下椎管減壓、椎間融合、椎弓根釘內固定術臨床應用研究》、《本體感覺神經肌肉促進技術結合中醫綜合療法對脊髓損傷康複療效影響的臨床研究》、《新型钛板內固定系統在頸椎後路椎板成形術中的應用研究》、《山羊腰椎後路融合內固定術後對鄰近節段椎間盤的生物力學影響研究》、《抗纖溶藥物氨甲環酸在脊柱融合術中的臨床應用研究》、《腰椎退變性疾病融合術後鄰近節段退變的相關因素分析及綜合幹預措施的探討和應用》獲廣西壯族自治區科技廳及廣西壯族自治區衛生計生委科研立項,《顯微內鏡下腰椎管減壓、椎間融合、椎弓根螺釘固定術的臨床應用》獲2016年廣西醫藥衛生適宜技術推廣獎二等獎。該技術處于國內先進、廣西區內領先水平,並通過學習班、培訓班及進修的方式推廣到全區各級醫院。

微創技術治療關節病變

1998年我科引進美國施樂輝關節鏡手術系統治療膝關節疾病,是區內最早開展該技術的科室之一。目前我科主要采用關節鏡下或關節鏡輔助下的微創手術技術,近年來開展關節鏡下診治各種關節損傷和疾病六百多台,通過關節鏡可以對關節內結構進行全面觀察,同時治療關節內病變,具有損傷小、並發症少、康複快的優點。近期我科再次引進美國史賽克關節鏡手術系統,將逐步開展肘、腕、踝、指間關節等疾病的手術治療,真正實現四肢全部關節疾病都可進行關節鏡微創手術治療。我科該技術處于國內先進、廣西區內領先水平,並通過學習班、培訓班及進修的方式推廣到全區各級醫院。已經開展的廣西壯族自治區科技廳課題《冰凍鹽水作關節腔灌注液的鏡下手術研究》獲2002年廣西科學技術進步獎三等獎。在關節鏡治療膝關節滑膜炎、滑膜皺襞綜合症、關節內異物及遊離體、滑膜軟骨瘤病、化膿性和結核性關節炎、類風濕性關節炎、痛風性關節炎、剝脫性軟骨炎、關節內遊離體、髌股關節病、關節軟骨損傷、半月板損傷、交叉韌帶損傷等疾病的基礎上,2003年率先開展髋關節鏡手術治療髋關節滑膜炎、早期股骨頭缺血性壞死、剝脫性軟骨炎、髋關節遊離體、髋臼盂唇損傷、髋臼撞擊症等髋關節損傷和疾病,2005年開展肩關節鏡手術治療肩袖撕裂肩關節脫位不穩、肩周炎、肩峰撞擊綜合症、SLAP損傷等肩關節損傷和疾病,同時開展了關節鏡輔助結合內固定治療周圍骨折的手術,取得了顯著治療效果。技術相關臨床研究《體外沖擊波聯合關節鏡手術規範化治療膝關節骨性關節炎的臨床研究》獲廣西壯族自治區科技廳科研立項。

人工關節置換是20世紀骨科領域最重要的成就和發展標志之一,已成爲治療關節晚期病殘、重建關節功能和改善患者生活質量的重要方法。我科在二十世紀八十年代末率先在區內開展人工股骨頭置換手術,通過學習微創手術技術和引進先進的人工關節材料,近年來開展人工關節置換和翻修手術治療退行性關節炎造成的關節畸形或關節破壞、先天性發育畸形導致的關節炎或關節疼痛和功能障礙繼發嚴重骨性關節炎、股骨頭缺血性壞死晚期、類風濕性關節炎強直性脊柱炎引起的關節功能喪失、老年股骨頸骨折或股骨頸骨折不愈合、骨關節的腫瘤、人工關節置換術後假體松動及感染等疾病八百台。手術始終堅持微創治療方向,對需要進行人工關節置換的患者采用個性化標准化的治療流程,提高手術的安全性和成功率,縮短住院時間,降低醫療支出,促進患者早期康複。技術相關臨床研究《影響老年髋部骨折後死亡因素的調查分析》、《髋關節置換中臀中肌與闊筋膜張肌間隙入路的應用解剖測量》、《低體溫在全髋置換術圍手術期中對出血的影響》、《術中X射線攝影在髋臼發育不良髋臼重建中的指導意義》、《動態觀察廣西米酒致兔股骨頭微環境病理變化的實驗研究》、《膝關節單髁置換術後下肢靜脈血栓的集束化幹預策略研究》、《基于全髋關節置換術的圍手術期血液保護方案的研究》、《影響初次全髋關節置換術後快速康複的相關因素分析》、《氨甲環酸序貫應用利伐沙班在全髋關節置換圍手術期安全性與有效性研究》、《冷凍療法對老年患者膝關節置換術後鎮痛效果和炎症反應的初步研究》、《營養支持對全髋關節置換術患者康複的影響分析、《全髋關節置換圍手術期體溫幹預對氨甲環酸止血作用的影響》、《加壓冷療聯合關節內注射氨甲環酸對膝關節置換後康複的有效性及安全性分析》、《利用CTA技術評價早期缺血性股骨頭壞死相關營養動脈的臨床研究》、《快速康複外科血液保護管理在全髋關節置換術患者圍手術期中的應用研究》獲廣西壯族自治區科技廳及廣西壯族自治區衛生計生委科研立項。該技術處于國內先進、廣西區內領先水平,並通過學習班、培訓班及進修的方式推廣到全區各級醫院。

經皮椎體後凸成形術(PVP)及球囊擴張椎體後凸成形術(PKP)

經皮椎體後凸成形術(PVP)及球囊擴張椎體後凸成形術(PKP)屬于微創手術,是指在影像技術引導下,經皮椎弓根穿刺放置或不放置椎體撐開器于塌陷終板下方擴張擡升終板以恢複椎體高度,在持續透視監視下注射骨水泥強化椎體,恢複脊柱的解剖形態和力學性能。通常用于骨質疏松性椎體壓縮性骨折、腫瘤病變所致的椎體壓縮性骨折等。該手術可恢複椎體高度、增加脊柱的穩定性、減少或解除脊柱後凸造成的脊髓壓迫,同時還可以止痛,避免因疼痛、椎體不穩定等而需要長期臥床。椎體後凸成形術手術時間約30分鍾左右,術後24小時患者可在外固定的保護下離床恢複正常生活,減少了骨折臥術的相關並發症的發生率。該技術具有損傷小、並發症少、療效佳等優點,極大輕了老年骨質疏松患者出現椎體壓縮性骨折後所帶來的痛苦。我科爲廣西區內較早開展該技術的科室之一,手術技術成熟,尤其對于中上胸椎等高難度的椎體成形術在區內屬于領先水平,技術相關臨床研究《高粘度骨水泥治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的臨床研究》獲廣西壯族自治區衛生計生委科研立項。該技術處于國內先進、廣西區內領先水平,並通過學習班、培訓班及進修的方式推廣到全區各級醫院。

沖擊波治療骨不連

骨折後骨延遲愈合和不愈合的發生率爲5%~10%。傳統的手術固定和骨移植爲比較有效的治療方法,治愈率可達90%左右;但手術治療可能産生深部感染、感覺缺失等嚴重並發症,發生率爲8.6%;淺表感染、供骨區疼痛等次要並發症,發生率爲20.6%。部分患者可能仍需再次手術治療。我科在2003年開展了《體外沖擊波治療骨不連的實驗研究》,結果顯示體外沖擊波治療骨不連是一種創傷小,效果確切的較理想的治療方法,該研究獲得廣西科技進步三等獎及廣西醫藥適宜技術推廣獎三等獎,並應用于臨床,療效顯著。近年來開展《體外沖擊波治療四肢骨折內固定術後骨不連》、《中草藥仙桃草、體外沖擊波聯合治療骨不連的實驗研究》、《獨活寄生湯聯合體外沖擊波規範化治療膝關節骨性關節炎》《體外沖擊波治療網球肘的臨床研究》、《體外沖擊波聯合高壓氧治療骨不連的臨床研究》等相關臨床研究課題獲廣西壯族自治區科技廳及廣西壯族自治區衛生計生委科研立項,並通過學習班、培訓班及進修的方式推廣到全區各級醫院。

負壓封閉引流術治療四肢創傷性皮膚軟組織缺損感染

我科2008年開始應用VSD技術救治汶川地震傷員。VSD技術利用醫用泡沫良好的吸附性和透水性,持續的負壓動力,有效、及時地清除創面內的汙染物、膿液及壞死組織,避免壞死物、膿液積聚現象;有效控制感染,提高創面期植皮或皮瓣的成活率;負壓吸引使創面微血管舒張,血管內徑擴大,血流速度加快,促進水腫消退及肉芽組織生成;負壓吸引使血液中內皮素含量迅速下降,氧化亞氮含量維持在較高水平,可上調血管內皮生長因子的表達,從而促進毛細血管的生長及肉芽組織生成,有利于植皮成活,明顯縮短創面愈合時間。近年來通過VSD技術治療四肢創傷性皮膚軟組織缺損感染病例,提高手術的成功率,縮短住院時間,促進患者早期康複。該技術相關臨床研究《負壓封閉引流術治療四肢創傷性皮膚軟組織缺損臨床應用研究》獲2016年廣西醫藥衛生適宜技術推廣獎二等獎,並通過學習班、培訓班及進修的方式推廣到全區各級醫院。


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